Wie behandelt man eine Coxarthrose des Hüftgelenks?

Coxarthrose ist eine häufige degenerativ-dystrophische Erkrankung des Hüftgelenks, bei der es aufgrund altersbedingter Veränderungen oder anderer Faktoren zu einer allmählichen Zerstörung des Gelenkgelenks des Femurkopfes und der Beckenpfanne kommt. Begleitet wird sie von Schmerzen und Bewegungseinschränkungen, die je nach Entwicklungsstadium unterschiedlich stark ausgeprägt sind. Und wenn es im Anfangsstadium möglich ist, die Coxarthrose mit konservativen Methoden zu bewältigen, ist es im dritten Stadium nur durch eine Operation möglich, die Situation zu retten und die Funktionalität des Hüftgelenks aufrechtzuerhalten, dh eine Behinderung zu vermeiden.

Sie wird als Arthrose klassifiziert und kann mit der Entwicklung ähnlicher Prozesse in anderen Gelenken einhergehen. Diese Pathologie macht etwa 12 % aller Erkrankungen des Bewegungsapparates aus. Mit dem Begriff „Coxarthrose“ können jedoch nur degenerativ-dystrophische Veränderungen im Hüftgelenk beschrieben werden.

Was ist Coxarthrose?

Coxarthrose ist eine komplexe Pathologie eines oder beider Hüftgelenke, bei der es zur Zerstörung der Knorpelschichten kommt, die den Femurkopf und die Hüftpfanne bedecken, was zu einer Verkleinerung des Gelenkraums führt. Mit fortschreitender Krankheit kommt es zu einer Verformung der Knochenoberflächen und zur Bildung von Knochenwucherungen, sogenannten Osteophyten.

Coxarthrose ist die zweithäufigste Erkrankung des Bewegungsapparates. Häufiger wird nur eine Gonarthrose diagnostiziert, also eine degenerativ-dystrophische Veränderung des Kniegelenks. Allerdings ist die Wahrscheinlichkeit einer Behinderung bei Coxarthrose deutlich höher.

Das gesamte Hüftgelenk ist von einer speziellen Box umgeben, die Gelenkkapsel genannt wird. Es verfügt über die sogenannte Synovialmembran, die Gelenkflüssigkeit produziert. Diese Flüssigkeit ist für die ordnungsgemäße Funktion des Gelenks äußerst wichtig, da sie nicht nur den hyaliner Knorpel schmiert, sondern ihn auch mit Nährstoffen versorgt.

Normalerweise wird der Knorpel aufgrund des kontinuierlichen Regenerationsprozesses, der mit Hilfe von Substanzen aus der Gelenkflüssigkeit in den Knorpel gelangt, ständig abgenutzt und sofort wiederhergestellt. Bei Verletzungen oder altersbedingten Veränderungen nimmt jedoch die Geschwindigkeit der Regenerationsprozesse ab, was zu einem allmählichen Verschleiß des hyaliner Knorpels und der Entwicklung einer Coxarthrose führt.

Dies wird durch Veränderungen in der Menge der produzierten Gelenkflüssigkeit und ihrer Zusammensetzung erklärt. Unter dem Einfluss ungünstiger Faktoren wird es dicker und wird in geringerem Volumen produziert. Dadurch kann die Gelenkflüssigkeit den hyaliner Knorpel nicht mehr mit allen benötigten Stoffen in der notwendigen Menge versorgen, was zu einer raschen Austrocknung und Ausdünnung führt. Nach und nach nimmt die Widerstandsfähigkeit und Elastizität des Knorpels ab, es bilden sich Trennungsstellen der ihn bildenden Fasern, es bilden sich Risse darin und auch die Dicke nimmt ab. Bei der instrumentellen Diagnostik können diese Veränderungen, insbesondere eine Verengung des Gelenkspaltes, festgestellt werden.

Die Verengung des Gelenkraums führt zu einer erhöhten Reibung zwischen den knöchernen Strukturen, aus denen das Hüftgelenk besteht, und zu einem erhöhten Druck auf den bereits degradierten hyaliner Knorpel. Dies verursacht noch größere Schäden und beeinträchtigt die Funktion des Gelenks und den Zustand der Person, da die deformierten Bereiche ein leichtes Gleiten des Hüftkopfes in die Hüftpfanne verhindern. Als Folge davon treten Symptome einer Coxarthrose auf.

Unbehandelt verschlimmern sich die pathologischen Veränderungen und der hyaline Knorpel verschleißt zunehmend. Anschließend verschwindet es in einigen Bereichen vollständig, was zu freigelegten Knochen und einer starken Erhöhung der Belastung des Gelenks führt. Da der Femurkopf bei Bewegungen innerhalb der Hüftpfanne direkt am Knochen reibt, kommt es zu starken Schmerzen und starken Bewegungseinschränkungen. In diesem Fall führt der Druck der Knochenstrukturen gegeneinander zur Bildung von Knochenwucherungen auf ihrer Oberfläche.

Die gebildeten Osteophyten können scharfe Teile aufweisen, die die Muskeln und Bänder rund um das Hüftgelenk schädigen können. Dadurch entstehen starke Schmerzen sowohl direkt im Gelenkbereich als auch in der Leiste, im Gesäß und in den Oberschenkeln. Dadurch schont der Patient das verletzte Bein, belastet es weniger und versucht unnötige Bewegungen damit zu vermeiden. Dadurch entsteht Muskelschwund, was die Beweglichkeitsbehinderung weiter verschlimmert und letztendlich zu Lahmheit führt.

Ursachen

Die Gründe für die Entstehung einer Coxarthrose sind vielfältig, in seltenen Fällen kommt es jedoch auch ohne entsprechende Voraussetzungen vor. In diesem Fall spricht man vom Vorliegen einer primären oder idiopathischen Coxarthrose. In den allermeisten Fällen wird eine sekundäre Coxarthrose diagnostiziert, die eine logische Folge einer Reihe von Erkrankungen oder Zustandsveränderungen des Bewegungsapparates ist. Seine Entwicklung kann verursacht werden durch:

• Hüftgelenksverletzungen verschiedener Art, darunter Frakturen, Luxationen, Prellungen, Verstauchungen oder Bänderrisse;
• schwere körperliche Arbeit, Profisport, insbesondere Gewichtheben, Fallschirmspringen, Sprungsport;
• sitzender Lebensstil;
• Übergewicht, das die Belastung der Hüftgelenke deutlich erhöht;
• Herde chronischer Infektionen im Körper;
• angeborene Anomalien der Hüftgelenke, wie Dysplasie oder Luxation;
• Stoffwechselerkrankungen und endokrine Störungen, insbesondere Gicht, Diabetes mellitus, insbesondere in dekompensierter Form;
• aseptische Nekrose des Hüftkopfes, die insbesondere bei konservativer Behandlung aus einer Schenkelhalsfraktur resultieren kann;
• entzündliche Gelenkerkrankungen, einschließlich rheumatoider Arthritis, Schleimbeutelentzündung, Sehnenentzündung;
• Wirbelsäulenerkrankungen;
• genetische Veranlagung;
• Vorhandensein schlechter Gewohnheiten, insbesondere Rauchen.

Die Hauptursache für Coxarthrose bleiben jedoch unvermeidliche altersbedingte Veränderungen, und das Vorhandensein der oben genannten Faktoren erhöht nur die Wahrscheinlichkeit und Geschwindigkeit ihrer Entwicklung.

Symptome einer Coxarthrose

Die Krankheit ist durch ein allmähliches Fortschreiten mit einer systematischen Zunahme der Intensität der Symptome gekennzeichnet. Daher kann es im Anfangsstadium asymptomatisch sein oder den Patienten nur gelegentlich Angst machen, später verschlechtert sich jedoch der Zustand des Hüftgelenks, was zu einer Zunahme der Schwere der Anzeichen einer Coxarthrose bis hin zu unerträglichen Schmerzen und einer erheblichen Einschränkung der Beweglichkeit führt.

Degenerativ-dystrophische Veränderungen im Hüftgelenk gehen also einher mit:

• Schmerzen unterschiedlicher Intensität, die zunächst nach körperlicher Aktivität oder beim Gehen auftreten und nach Ruhe abklingen. Allmählich nimmt die Schwere des Schmerzsyndroms zu, es tritt häufiger auf, dauert länger und die Zeiträume zwischen dem Moment der Gelenkbelastung und dem Auftreten von Schmerzen werden kürzer. Anschließend sind die Schmerzen auch im Ruhezustand fast ständig vorhanden und werden unerträglich. Typisch ist in jedem Krankheitsstadium eine Schmerzverstärkung durch Unterkühlung und schweres Heben.
• Beweglichkeitseinschränkungen des Hüftgelenks, die sich zunächst in kleinen Schwierigkeiten bei der Ausführung von Drehbewegungen des Beins äußern. Mit der Zeit kommt es zu einer Morgensteifheit, die verschwindet, wenn der Patient sich „auflöst“. Dies kann mit dem Auftreten einer Schwellung im Hüftgelenk einhergehen. Mit fortschreitender Erkrankung werden die Bewegungseinschränkungen ausgeprägter und anhaltender, d. h. sie verschwinden auch nach der Erwärmung nicht. Die Patienten bemerken eine Verringerung der Bewegungsfreiheit der Beine und verlieren in der Folge die Fähigkeit, bestimmte Bewegungen auszuführen.
• Knacken im Hüftgelenk, das beim Gehen oder bei körperlicher Arbeit auftritt, insbesondere beim Strecken. Sie entsteht durch die Reibung der freiliegenden Knochenstrukturen aneinander, die mit einem starken Schmerzanstieg einhergeht.
• Krämpfe der Oberschenkelmuskulatur, die diffuse Schmerzen im Oberschenkel verursachen. Dies kann das Ergebnis einer Kombination verschiedener intraartikulärer Erkrankungen sein, darunter Nervenkompression, übermäßige Dehnung der das Gelenk umgebenden Bänder sowie die Entwicklung einer Synovitis, d. h. einer Entzündung der Synovialmembran und einer Ansammlung entzündlicher Ergüsse in der Hüftgelenkhöhle.
• Lahmheit, die zunächst aus dem unbewussten Wunsch des Patienten resultiert, das erkrankte Gelenk zu entlasten und das Gewicht auf das gesunde Bein zu verlagern, um das Auftreten oder die Verstärkung von Schmerzen zu vermeiden, und dann zur Entwicklung einer Muskelkontraktur führt. Letzteres Phänomen tritt bereits in späteren Stadien der Coxarthrose auf und führt dazu, dass der Patient sein Bein nicht vollständig strecken und darüber hinaus in dieser Position halten kann. Daher befindet sich die untere Extremität mit dem betroffenen Hüftgelenk ständig in einer leicht gebeugten Position, was zu Lahmheit führt.
• Eine Abnahme der Beinlänge, die vor allem bei schweren degenerativ-dystrophischen Veränderungen des Hüftgelenks auftritt, geht nicht nur mit einer Verengung des Gelenkraums, sondern auch mit einer Abflachung des Hüftkopfes und Muskelatrophie einher. Dadurch wird das erkrankte Bein um 1 oder mehr Zentimeter kürzer als das gesunde.

Eine Coxarthrose kann ein Hüftgelenk oder beide gleichzeitig betreffen. Wenn jedoch im ersten Fall die Krankheitssymptome nur einseitig beobachtet werden, sind sie im zweiten Fall nicht nur beidseitig, sondern unterscheiden sich auch in ihrer Intensität. Dies hängt vom Grad der Zerstörung jedes Hüftgelenks ab.

Grade der Coxarthrose

Die Art der Manifestationen der Krankheit hängt vom Stadium ihrer Entwicklung ab. Insgesamt gibt es 3 Grade der Coxarthrose, von denen der erste als der mildeste gilt. Im Anfangsstadium des Auftretens degenerativ-dystrophischer Veränderungen im Hüftgelenk können nur vereinzelt Schmerzen beobachtet werden. In der Regel tritt dies nach intensiver körperlicher Betätigung, Sport oder langen Spaziergängen auf. Daher schenken die Patienten ihnen in der Regel keine Beachtung, führen sie auf Müdigkeit zurück und halten sie für eine normale altersbedingte Veränderung. In diesem Sinne wird eine Coxarthrose ersten Grades nur in Einzelfällen diagnostiziert, die meist im Rahmen einer Untersuchung aus einem anderen Grund auftreten.

Mit fortschreitender Krankheit verstärken sich die Symptome und machen sich bereits bei einer Coxarthrose zweiten Grades bemerkbar. Dieses Stadium der Entwicklung der Pathologie ist durch eine Verengung des Gelenkraums um 50 % sowie das Auftreten von Anzeichen einer Verformung des Femurkopfes während seiner Verschiebung gekennzeichnet.

Mit weiterem Fortschreiten der Pathologie verengt sich der Gelenkspalt noch mehr und fehlt beim dritten Grad der Coxarthrose fast vollständig. Damit einher geht bereits die Bildung mehrerer Osteophyten. In diesem Stadium der Krankheitsentwicklung werden die Schmerzen nicht nur intensiv, sondern auch unerträglich und treten oft auch in völliger Ruhe, sogar nachts, auf. Da das Hüftgelenk stark deformiert ist, können seine Elemente die hier verlaufenden Nerven beeinträchtigen und Schmerzen verursachen, die in die Leistengegend, das Gesäß sowie den Oberschenkel und sogar den Unterschenkel ausstrahlen. Dies führt auch dazu, dass man sich ohne den Einsatz von Hilfsmitteln, zum Beispiel Krücken oder Gehstock, nicht selbstständig fortbewegen kann.

Eine Coxarthrose dritten Grades ist eine direkte Indikation für eine chirurgische Behandlung. Wenn die Operation nicht rechtzeitig durchgeführt wird, wird der Femurkopf durch Osteophyten fest mit der Oberfläche der Hüftpfanne verwachsen. Dies führt zu einer Verkürzung des Beins und zu einer völligen Unfähigkeit, sich selbstständig zu bewegen, da das Gelenk seine Beweglichkeit, also eine Behinderung, vollständig verliert.

Diagnose

Treten Anzeichen einer Coxarthrose auf, empfiehlt es sich, schnellstmöglich einen Orthopäden aufzusuchen. Zunächst befragt der Arzt den Patienten und ermittelt die Art seiner Beschwerden. Anschließend untersucht er ihn und führt Funktionstests durch, bei denen er die Länge seiner Beine vergleicht. In der Regel reichen die gewonnenen Daten aus, um mit hoher Sicherheit über das Vorliegen einer Coxarthrose zu sprechen.

Da ein ähnliches Krankheitsbild aber auch andere Erkrankungen der Hüftgelenke begleiten kann, sowohl entzündlicher als auch nicht entzündlicher Natur, sind unbedingt instrumentelle Diagnoseverfahren vorgeschrieben. Mit seiner Hilfe kann ein Spezialist nicht nur das Vorliegen einer Coxarthrose bestätigen, sie vom radikulären Syndrom unterscheiden, das durch Pathologien der Wirbelsäule verursacht wird, sondern auch den Grad ihrer Entwicklung richtig einschätzen und daher die wirksamste Behandlungstaktik auswählen.

Zur Diagnose einer Coxarthrose werden heute verwendet:

• Röntgenaufnahme der Hüftgelenke – die resultierenden Bilder ermöglichen es, Anzeichen destruktiver Veränderungen, das Vorhandensein von Osteophyten, die Art der Verformung von Knochenstrukturen zu erkennen und die Dicke des Gelenkraums zu messen.
• Die CT ist eine modernere Methode zur Diagnose von Knochenpathologien. Sie liefert klarere Daten als Röntgenaufnahmen, ist jedoch teurer. Daher wird in umstrittenen Fällen eine CT verordnet, wenn die Diagnose und der Grad der Zerstörung des Hüftgelenks geklärt werden müssen.
• Die MRT ist eine äußerst informative Methode zur Untersuchung von Gelenken, da sie ein Höchstmaß an Informationen über den Zustand des Gelenks und aller seiner Strukturen, insbesondere des Hyalinknorpels, der Bänder und der Merkmale der Blutversorgung, liefert.

Den Patienten wird eine Reihe von Labortests verschrieben, darunter OAC, OAM, rheumatische Tests, biochemische Bluttests und andere.

Konservative Behandlung der Coxarthrose.

Bei der Diagnose einer Coxarthrose 1. oder 2. Grades erfolgt die Behandlung mit konservativen Methoden. Sie werden für jeden Patienten individuell unter Berücksichtigung der festgestellten Begleiterkrankungen ausgewählt. Daher kann es oft notwendig sein, nicht nur einen Orthopäden, sondern auch Ärzte anderer Fachrichtungen zu konsultieren, die die notwendige Behandlung zur Bekämpfung von Begleiterkrankungen auswählen.

Im Rahmen der Behandlung von Coxarthrose werden Patienten verschrieben:

• medikamentöse Therapie;
• Bewegungstherapie;
• Physiotherapie.

Es ist unbedingt erforderlich, dass alle Patienten Maßnahmen ergreifen, um die Auswirkungen von Faktoren zu beseitigen, die die Belastung der Beine erhöhen und zum Fortschreiten degenerativer Veränderungen im Hüftgelenk beitragen. Dazu gehört eine Ernährungsumstellung und eine Steigerung der körperlichen Aktivität bei Übergewicht. Wenn der Patient regelmäßig übermäßiger körperlicher Aktivität ausgesetzt ist, empfiehlt es sich, die Art der Aktivität zu wechseln oder die Trainingsintensität zu reduzieren, wenn die Belastung durch sportliche Betätigung bedingt ist. In manchen Fällen empfiehlt sich der Einsatz spezieller Bandagen und Orthesen, die das Hüftgelenk fixieren und bei körperlicher Betätigung für Entlastung sorgen.

Medikamentöse Therapie

Im Rahmen der medikamentösen Behandlung werden Medikamente individuell für den Patienten unter Berücksichtigung bestehender Begleiterkrankungen ausgewählt. Generell sind bei Coxarthrose Medikamente aus folgenden pharmakologischen Gruppen indiziert:

• NSAIDs sind eine große Gruppe von Arzneimitteln mit analgetischer und entzündungshemmender Wirkung (erhältlich in verschiedenen Dosierungsformen, darunter Tabletten, Kapseln, Gele, Cremes und Injektionslösungen, sodass Sie die wirksamste und bequemste Anwendungsform wählen können);
• Kortikosteroide sind Medikamente mit starker entzündungshemmender Wirkung, werden aber aufgrund des hohen Risikos von Nebenwirkungen, insbesondere bei oraler Anwendung, nur in kurzen Gaben durch Injektion verschrieben;
• Muskelrelaxantien – Medikamente, die zur Reduzierung des Muskeltonus beitragen und es Ihnen ermöglichen, Muskelkrämpfe, die häufig bei Coxarthrose auftreten, wirksam zu bekämpfen;
• Chondroprotektoren – eine Gruppe von Arzneimitteln, die Bestandteile enthalten, die der Körper zur Regeneration von Knorpelgewebe verwendet;
• Medikamente, die die Mikrozirkulation verbessern: helfen, die Ernährung des Weichgewebes zu verbessern und Stoffwechselprozesse im betroffenen Bereich zu aktivieren;
• B-Vitamine: angezeigt bei Störungen der Nervenleitung, die durch Kompression der Nerven durch veränderte Komponenten des Hüftgelenks verursacht werden.

Wenn die Coxarthrose einen akuten Schmerzanfall verursacht, der mit Hilfe verschriebener NSAIDs nicht gelindert werden kann, wird den Patienten eine intraartikuläre oder periartikuläre Blockade empfohlen. Sein Kern besteht darin, eine Anästhesielösung in Kombination mit Kortikosteroiden direkt in die Hüftgelenkhöhle zu injizieren. Dadurch werden Schmerzen in kürzester Zeit beseitigt und der Entzündungsprozess reduziert. Die Blockierung kann jedoch nur von einer qualifizierten medizinischen Fachkraft in einem speziell vorbereiteten Raum durchgeführt werden. Es wird nicht empfohlen, solche Eingriffe zu Hause durchzuführen.

Bewegungstherapie

Bei der Diagnose einer Coxarthrose sind regelmäßige physiotherapeutische Übungen erforderlich. Wie bei der medikamentösen Therapie wird für jeden Patienten eine Reihe physiotherapeutischer Übungen individuell ausgewählt, wobei der Grad der Zerstörung des Hüftgelenks, der körperliche Entwicklungsstand des Patienten und die Art der Begleiterkrankungen berücksichtigt werden (besonderes Augenmerk wird auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen gelegt).

Dank täglicher Physiotherapiekurse ist es möglich:

• die Schwere der Schmerzen reduzieren;
• die Beweglichkeit des Hüftgelenks erhöhen;
• das Risiko einer Muskelatrophie verringern;
• Krämpfe der Oberschenkelmuskulatur beseitigen;
• Aktivieren Sie die Durchblutung und verbessern Sie so die Ernährung des betroffenen Gelenks.

Alle Übungen sollten sanft ausgeführt werden und plötzliche Bewegungen und Stöße vermieden werden. Treten jedoch während der Bewegungstherapie Schmerzen auf, sollten Sie sich unbedingt an Ihren Arzt wenden, um den gewählten Komplex zu korrigieren oder eine wiederholte Diagnostik durchzuführen, um ein Fortschreiten der Erkrankung und die Notwendigkeit einer Operation auszuschließen.

Physiotherapie

Die komplexe Behandlung der Coxarthrose umfasst Abläufe physiotherapeutischer Verfahren, die eine entzündungshemmende, schmerzstillende, abschwellende und tonisierende Wirkung auf den Körper haben. Daher werden Patienten am häufigsten 10-15 Verfahren verschrieben:

• Ultraschalltherapie;
• Elektrophorese;
• UVT;
• Magnetfeldtherapie;
• Lasertherapie usw.

In der konservativen Behandlung der Coxarthrose wird in jüngster Zeit zunehmend Plasmolifting eingesetzt, wodurch die Regenerationsrate des hyaliner Knorpels deutlich gesteigert werden kann. Der Kern des Verfahrens besteht in der Einführung von gereinigtem Blutplasma in die Hüftgelenkhöhle, das durch Zentrifugation des eigenen Blutes des Patienten gewonnen wird.

Operation bei Coxarthrose

Wenn bei einem Patienten eine Coxarthrose 3. Grades diagnostiziert wird, wird ihm ein chirurgischer Eingriff angezeigt, da konservative Methoden in solchen Fällen nicht mehr wirksam sind. Leider kommen solche Situationen heutzutage sehr häufig vor, da viele Patienten medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, wenn sie ihre Schmerzen nicht mehr ertragen können oder starke Bewegungseinschränkungen haben, die sie daran hindern, selbstständig zu arbeiten und sich zu bewegen.

Durch einen rechtzeitigen chirurgischen Eingriff können diese Störungen vollständig beseitigt und die normale Bewegungsfähigkeit des Patienten wiederhergestellt werden, was seine Lebensqualität erheblich steigert. Die Anhaltspunkte für die Umsetzung sind:

• deutliche Reduzierung des Gelenkraums um mehr als 80 %;
• das Vorhandensein starker Schmerzen im Hüftgelenk, die nicht beseitigt werden können;
• schwere Mobilitätsprobleme;
• Bruch des Schenkelhalses.

Der Goldstandard für die Behandlung schwerer Hüftarthrose, auch bei älteren Menschen, ist der Hüftgelenkersatz. Bei dieser Operation wird das zerstörte Hüftgelenk durch eine künstliche Endoprothese aus langlebigen und gleichzeitig biologisch verträglichen Materialien ersetzt. Mit der Endoprothese können Sie die Funktionalität des Hüftgelenks vollständig wiederherstellen, Schmerzen beseitigen und die Person wieder in ein aktives Leben führen.

Das Wesentliche dieser Art von chirurgischem Eingriff ist die Resektion des Femurkopfes und eines kleinen Fragments seines Halses. Der Chirurg muss außerdem die Oberfläche der Hüftpfanne für den Einbau der Endoprothese vorbereiten, d. h. alle gebildeten Osteophyten entfernen und eine maximale Wiederherstellung ihrer normalen Form erreichen. Anschließend wird eine Endoprothese des gewählten Typs eingesetzt, die mit einem speziellen Zement (vorzugsweise für die Behandlung älterer Menschen) oder ohne Zement befestigt wird. Im letzteren Fall verfügt die Endoprothese über einen speziellen schwammartigen Teil, der mit den Knochenstrukturen in Kontakt steht. Seine Fixierung in der Hüftpfanne wird durch das Wachstum von Knochengewebe durch den Schwamm gewährleistet.

Für jeden Patienten wird die Art der Endoprothese individuell ausgewählt. Am effektivsten ist die Totalendoprothese, bei der das gesamte Hüftgelenk, also der Schenkelhals und -kopf sowie die Hüftpfanne komplett ersetzt werden.

Wenn der Patient normalen hyaliner Knorpel auf der Oberfläche der Hüftpfanne behält, kann er oder sie sich einer Teilendoprothetik unterziehen, bei der nur der Femurkopf und/oder -hals ersetzt wird. Hierzu werden Endoprothesen unterschiedlicher Bauart eingesetzt: monopolar und bipolar.

Der einzige Nachteil des Stentersatzes besteht darin, dass der eingesetzte Stent nach 15 bis 30 Jahren ausgetauscht werden muss.

Nach der Endoprothese erhalten die Patienten eine Rehabilitation, deren Dauer von der Geschwindigkeit der Gewebewiederherstellung abhängt. Im Rahmen der Genesung werden Übungen, Physiotherapie und therapeutische Massagen verordnet.

Vor der Einführung moderner Stents wurde Patienten mit Coxarthrose Grad 3 eine Osteotomie oder Arthrodese verschrieben. Heutzutage werden diese Techniken immer seltener eingesetzt, da sie eine Reihe von Nachteilen haben. Bei der Arthrodese handelt es sich daher um die Fixierung der knöchernen Strukturen des Hüftgelenks mit Metallplatten. Dadurch wird das Schmerzsyndrom vollständig beseitigt, das Gelenk verliert jedoch vollständig seine Beweglichkeit. So kann der Patient nach einer Arthrodese nur noch stehen, aufgrund mangelnder Beweglichkeit im Hüftgelenk jedoch nicht mehr selbstständig gehen. Daher wird eine Arthrodese heute praktisch nicht mehr durchgeführt.

Bei der Osteotomie wird eine künstliche Fraktur des Oberschenkelknochens mit einer Kombination von Knochenfragmenten durchgeführt, um die Belastung des betroffenen Hüftgelenks zu verringern. Allerdings zeigt die Operation nur kurzfristige Wirkung und auch in Zukunft werden Endoprothesen notwendig sein.

Daher ist die Coxarthrose des Hüftgelenks eine ziemlich gefährliche Erkrankung, die zu einer Behinderung führen kann. Es beeinträchtigt die Lebensqualität erheblich und beeinträchtigt die Arbeitsfähigkeit einer Person. Wenn Sie jedoch auf die ersten Anzeichen einer Pathologie achten und rechtzeitig einen Orthopäden konsultieren, können Sie deren Fortschreiten verlangsamen und eine deutliche Verbesserung Ihres Wohlbefindens erzielen. Doch da die Coxarthrose bereits fortgeschritten ist, kann es nur eine Lösung geben: Endoprothesen. Glücklicherweise kann diese Methode auch bei schweren degenerativen Veränderungen eingesetzt werden und die normale Funktion des Hüftgelenks vollständig wiederherstellen.